脊椎手術後疼痛新選擇~高頻熱凝手術改善術後神經性疼痛提升患者生活品質

2024-08-16

記者蘇旋/台南報導

70歲陳先生，長久從事工廠工作以來一直都有下背疼痛之症狀，曾經於102年接受腰椎減壓手術、108年因頸椎退化合併神經壓迫接受頸椎手術。最近這兩年持續有下背痛之症狀，先後至復健科做過復健治療，疼痛科做過神經阻斷術，以及神經外科藥物治療，然而疼痛狀況時好時壞，而且嚴重時晚上也會痛到睡不著覺，因其疼痛程度逐漸惡化透過轉介至本院神經外科疼痛特別門診就診。經醫師評估後發現，陳先生疼痛的位置位於下段胸椎至上端胸椎，位於之前手術位置之上段，因此建議可藉由介入性疼痛治療第一階段-神經阻斷術確認其疼痛源頭，再採用第二階段的高頻熱凝手術來改善背部疼痛的問題。經過第一次神經阻斷術後，發現其疼痛顯著改善，但於數天後藥效消退後復發，後再經兩次神經阻斷確認疼痛源頭位置，並施做高頻熱凝手術來針對其雙側胸腰椎退化，其神經痛症狀有立即改善，一個月後門診追蹤時，其背部之疼痛有明顯大幅度改善。

柳營奇美醫院神經外科洪翊傑醫師表示，根據統計資料，60~80%的人在一生中會有背部疼痛問題，九成以上的疼痛在三個月內經藥物或復健治療後會逐漸痊癒，僅有約一成的病人，仍會持續感到疼痛、肢體無力的情況下，就會須要手術治療。然而，脊椎為身體裡最重要且複雜的構造之一，負責承受身體重量活動，以及保護神經之功能，經過長年的使用，脊椎也會逐漸的退化。對於嚴重的脊椎退化，即使一個成功的手術，也不見得能一次解決所有的症狀，經過五年至十年，還是有可能因進一步的退化過程而產生神經疼痛之問題。

對於脊椎手術術後未完全痊癒之疼痛，或者是數年後進一步退化產生之疼痛，部分病人可藉由高頻熱凝手術來達到疼痛緩解之目標。醫師透過運用新技術，依解剖相關位置，輔以即時影像導引，標靶式使用高頻電刺激調控引起疼痛之神經，或藉由溫度破壞可能引發慢性疼痛的病灶，而得以快速達到疼痛緩解的目的。因此，介入性疼痛治療有著低風險、治療時間短的優點，且止痛效果可維持三個月甚至半年以上。

洪翊傑醫師強調，臨床上發現脊椎退化所產生的疼痛常會合併多個部位成因，絕非單一種治療手法或科別專長就能解決所有的問題，畢竟「冰凍三尺非一日之寒」，但隨著醫學的進步，脊椎手術術後之疼痛是有機會獲得一定程度的控制與改善。因此，積極與專科醫師團隊合作是擺脫慢性神經疼痛的不二法門，經由外科醫師之微創手術，輔以醫療團隊之藥物治療與復健運動，合併數種疼痛治療策略，才能達到長期有效的疼痛緩解。