腹脹食不下嚥竟是胰頭癌腫瘤引阻塞奇美醫院置放「膽道金屬支架」打通解危機！

2024-12-13

彪網媒/台南新聞中心

案例：『58歲的李先生，全身黃疸、腹脹及進食困難等症狀就醫，奇美醫療財團法人奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師王宿鴻診察後確診為胰頭癌引發膽道阻塞與十二指腸阻塞，立即安排膽道與十二指腸金屬支架置放手術。術後，李先生的症狀獲得改善，不僅黃疸消退，進食能力也進步許多，目前狀況穩定持續化療。李先生讚許醫療團隊外更感謝政府健保政策，讓他得以在經濟能力的範圍內接受有效治療。現在不僅生活品質提升，更有體力與信心面對未來。』

奇美醫療財團法人奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師王宿鴻指出，當身體的膽道系統出現阻塞時，病人可能面臨黃疸、腹痛、食慾不振、反覆感染等困擾，尤其對於由惡性腫瘤（如膽管癌或胰臟癌等）引起的膽道阻塞，常導致病人生活品質大幅下降。以往，對於無法手術治療的病人而言，治療選擇有限，不僅痛苦加劇，經濟負擔也相當沉重。

然而，隨著醫療科技的進步與健保政策的完善，中央健康保險署自今(113)年6月1日起將再擴增給付新醫材「膽道金屬支架」納入健保給付範圍，適用於惡性膽道阻塞病人（例如胰臟癌、膽管癌等）且第3期以上經判定無法接受手術切除者，預估1年約可讓4千多位癌友受惠。

奇美醫療財團法人奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師王宿鴻說明，膽道金屬支架是一種醫療裝置，用於治療膽道阻塞。當膽道因腫瘤壓迫或狹窄而無法正常排出膽汁時，醫師會透過內視鏡逆行胰膽管攝影(ERCP)技術，將金屬支架置入阻塞的膽道部位，以恢復膽汁的通暢。與傳統的塑膠支架相比，塑膠支架置入雖較容易，但使用壽命短（約3至6個月），容易因膽汁或腫瘤壓迫再次阻塞，需頻繁更換；而金屬支架的設計更為耐用，使用壽命可達6至12個月甚至更久，且阻塞率較低，可大幅減少病人的重複手術需求與痛苦。此外，金屬支架其管徑較粗，引流能力較佳，較不易造成膽汁、膽沙、膽泥淤積問題，更適合處理嚴重的膽道阻塞情況，能顯著提升病人的生活品質。

奇美醫療財團法人奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師王宿鴻進一步說明，除了膽道阻塞，部分惡性腫瘤病人（如胰臟癌、胃癌或膽管癌）在病程中可能因腫瘤壓迫或浸潤而導致胃出口或是十二指腸阻塞，嚴重影響病人的進食能力與營養狀態。這種狀況不僅會加重病人的不適，也會對全身性治療（如化療）的進行造成限制。
在這種情況下，十二指腸金屬支架是一種有效且安全的輔助治療選擇。醫師通常透過內視鏡技術，將支架放置在狹窄的十二指腸段，重建腸道通道，恢復病人的正常進食功能。