奇美醫院「軟式輸尿管鏡」結合「高能量鐳射」無創腎內手術精準治療

2025-01-07

彪網媒/台南新聞中心

主講者泌尿外科主治醫師蔡易辰及其講題(圖/奇美醫院提供)

『62歲的吳先生，因右側腰痠腰痛持續三週而前往奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主任黃冠華門診就診。經黃主任安排電腦斷層檢查後，發現右側腎臟有一顆直徑達12公分的腎盂旁囊腫。吳先生選擇接受自然孔道無創腎內手術，手術過程中，醫師利用軟式輸尿管鏡搭配高能量鐳射從尿道進入腎臟內部，將囊腫劃開並進行引流。這項手術不僅避免了傳統開放性手術的傷口，還達到了精準且高效的治療效果。手術後，吳先生於第2天便順利出院，腰痠腰痛的症狀完全消失，恢復日常生活，甚至開心地抱起了孫子也不會感到不適。』

治療前：12.5公分囊腫(圖/奇美醫院提供)
奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師蔡易辰指出，單純腎囊腫的發生率不低，亞洲人約7.2%至10.5%，隨著年齡增長發生率漸增，男性又比女性稍高，且約每10年囊腫會增大一倍左右。傳統處理腎囊腫的方式有細針抽吸及腹腔鏡手術，前者低侵入性但易復發，後者風險較高且須有3個一公分的腹腔鏡傷口。

奇美醫院自2019年開始使用軟式輸尿管鏡搭配高能量鐳射，採經尿道使用軟式輸尿管鏡進入腎臟內部找到囊泡位置，將其從內側切開並引流，至今已有數百台的經驗。這種雙管齊下的方式與傳統腹腔鏡手術相比，不僅讓手術時間短、術後疼痛低、住院天數也減少，術後病人恢復快且不易復發，完全體現無創手術的優勢。

奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師蔡易辰表示，奇美醫院「軟式輸尿管鏡」結合「高能量鐳射」，自然孔道無創腎內手術精準治療腎囊腫、腫瘤及結石(圖/奇美醫院提供)
根據國民健康署近十年報告顯示，國人罹患上泌尿道上皮癌的機率居全球之冠，佔所有泌尿道上皮癌25%至30%以上。南臺灣的發生率更是全國平均值的1.36倍以上。傳統泌尿道上皮癌的治療方式採全腎臟及輸尿管切除術，雖可根治腫瘤，但伴隨較高的手術風險，並可能導致病人術後腎功能下降，增加未來洗腎的機率。

然而，隨著軟式輸尿管鏡技術及器材的進步，泌尿上皮癌的治療選擇已有了革命性突破。只要腫瘤為非侵入性、低惡性度、直徑小於2公分，不論病人是雙側上泌尿道均有腫瘤，還是僅剩一顆腎臟卻罹患腫瘤，都可透過軟式輸尿管鏡進行無創手術。利用鐳射將腫瘤完整燒除，手術過程僅需從自然孔道進行，避免了傳統手術的大型傷口及高風險。

治療後：囊腫萎縮、症狀消失(圖/奇美醫院提供)

根據2019年的健保資料庫顯示，臺灣國人腎結石發生率約為9.6%，且男性為女性的3.5倍。腎結石處理方式可以分為體外振波碎石、傳統或微創經皮腎臟取石術、腹腔鏡腎臟取石以及軟式輸尿管鏡鐳射碎石術。目前國際治療指引2公分以下的腎結石適合使用軟式輸尿管鏡鐳射碎石術，其他複雜性的結石需與專業的泌尿科醫師討論手術方式。

腰痛示意圖(非新聞稿案例)圖/奇美醫院提供

奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師蔡易辰表示，奇美醫院以過去軟式輸尿管鏡上千台以上的經驗，輔以高能量鐳射，讓結石不再讓人頭痛，術後恢復快，復發率少，也避免了許多術後併發症。

併了抽吸系統以及可彎式軟鞘，讓被鐳射擊碎的碎石可以順利抽吸出來，大大降低了腎臟結石復發的機率。偵測腎內壓裝置，不僅可隨時偵測腎內壓力，預防病人在術中腎內壓過高而導致敗血症，也能降低腎內壓過高導致燒灼腫瘤時可能的癌症轉移。新一代的軟式輸尿管鏡，彎曲角度、轉動幅度也更大、畫質更好，在提升了手術醫師在處理無論是囊腫、腫瘤、結石等等疾病的治療效率，也避免掉以往常見的併發症。

奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師蔡易辰提醒，無創腎內軟式輸尿管鏡處理腎臟腫、腫瘤、結石皆有其適應症，且現行部分衛材健保並無給付，須審慎與泌尿專科醫師討論及評估，在自身疾病及身體狀態考量下，選擇最適合自己的最佳治療方法。