奇美醫學美容中心副主任暨皮膚科主治醫師鄭百珊

一名30多歲的小靜(化名)，三年來飽受結節性癢疹之苦，全身皮膚布滿大大小小極度搔癢的顆粒及斑塊，日也抓夜也抓，晚上還因搔癢抓到無法入眠，常一覺醒來就看見床單上沾滿斑斑血跡，無止境的劇癢加上還得費心照顧年幼孩子，她感到身心俱疲、備受煎熬！曾多方嘗試各種治療及藥物但都無法達到有效控制，身上皮膚也因此不斷的反覆惡化，日前輾轉至奇美醫療財團法人奇美醫院皮膚科主治醫師鄭百珊門診求診。鄭醫師詳細評估後安排一系列治療計畫，小靜接受了短期類固醇、口服抗組織胺、口服免疫調節劑及窄波段紫外線的治療，治療後病情雖已得到部分緩解，但有時仍然非常搔癢難耐，於是開始使用生物製劑進行治療；經此治療一個月後，小靜的癢感獲得有效改善、皮膚一顆顆癢疹也在幾個月內逐漸變平、變淡，終於用再日夜與搔癢為伍，皮膚病灶的改善更讓自己重拾自信，生活也恢復正常！

抓癢示意圖

奇美醫療財團法人奇美醫院醫學美容中心副主任暨皮膚科主治醫師鄭百珊說明，結節性癢疹(又稱癢疹)，是一種慢性皮膚疾病，好發於女性、壯年及中老年人，臨床表現為皮膚上出現許多如米粒或碗豆大小般且偏硬的顆粒狀結節，有些病灶甚至會融合成一大塊厚厚的板塊，臨床上癢疹數目從個位數到上百顆都有，往往伴隨持續超過六周以上的嚴重搔癢、摳抓與摩擦病灶之症狀，「癢-抓-癢-抓」的惡性循環常使病人睡眠與生活品質大受影響，進而影響其工作與社交生活！

目前造成結節性癢疹的原因不明，但研究發現「第二型免疫反應異常」與「神經增生與纖維化」扮演了重要角色；部分病人合併異位性皮膚炎與癢疹一起出現，其他如慢性腎臟病、糖尿病、心衰竭、慢性B肝/C肝帶原、人類免疫不全病毒感染、非何杰金氏淋巴瘤等疾病，也都發現有較高機會出現癢疹。

 

奇美醫療財團法人奇美醫院醫學美容中心副主任暨皮膚科主治醫師鄭百珊表示，妙齡女飽受結節性癢疹三年多搔癢無止境，床單上斑斑血跡又遍布，奇美醫院內外助攻，讓病人擺脫癢癢人生

奇美醫療財團法人奇美醫院醫學美容中心副主任暨皮膚科主治醫師鄭百珊指出，癢疹的治療上常會遇到瓶頸，醫師會依照病人癢疹的嚴重程度選擇不同的治療方式組合，常見的治療方式如下表所示：

外用藥膏

外用類固醇藥膏

是癢疹病人的第一線外用抗發炎療法，臨床上有多種不同種類、強度、劑型可供選擇，雖然不當的使用可能會有皮膚萎縮等副作用，但在醫師處方與監控的狀況下使用是非常安全的。

 

外用免疫抑制劑藥膏

同樣有抗發炎效果，效果約等同於中弱效的外用類固醇藥膏，塗抹後少數人有皮膚灼熱及搔癢感，優點是沒有造成皮膚萎縮的副作用。

 

外用含麻醉劑藥膏

只能暫時減少部分癢感，對整體疾病改善相對較有限。

病灶注射

局部病灶內注射類固醇

直接施打在一顆顆癢疹病灶內，一般比較適合十顆以內的病灶。

冷凍治療

液態氮冷凍治療

直接使用液態氮治療一顆顆癢疹病灶。

光照療法

窄波段紫外線照光治療

研究證實光療對皮膚有免疫抑制、抗發炎、免疫調節和止癢的功能，臨床上以窄波段紫外線B光(NB-UVB，311nm)為最常使用。

口服藥物

抗組織胺

可以稍微抑制部分搔癢，但單獨使用對於疾病控制往往效果不彰。

 

皮質類固醇
(口服、肌肉或血管注射)

常使用在急性期發作時止癢用，但不應做為長期常規治療使用。

傳統免疫調節劑

就是俗稱的免疫抑制劑。對部分病人效果良好，但是需小心個別藥物之副作用，須配合醫師進行抽血監控。

神經穩定劑(抗癲癇藥物)

對部分病人止癢效果很好，但少數人會出現嗜睡、頭痛、顫抖、頭暈、步態不穩、視覺模糊的副作用。

生物製劑

為目前常規使用的癢疹治療方式中唯一取得適應症的藥物。生物製劑是目前治療中、重度異位性皮膚炎的重要藥物之一，為針劑注射，主要抑制第二型免疫反應中的重要介白素-4

13。副作用較傳統的口服藥物少，少見的副作用如結膜炎等。

其他尚在研究中或已有案例報告具有療效之治療藥物

目前還有許多針對癢疹的治療藥物在研究中，包含已經使用於中、重度異位性皮膚炎治療的口服小分子標靶藥物、抑制介白素-31的生物製劑等，相信未來會有更多藥物選擇可供使用。

結節性癢疹Stop！從癢疹中重生，找回自信、擁抱嶄新人生！

奇美醫院內外助攻，讓結節性癢疹無所遁形

奇美醫療財團法人奇美醫院醫學美容中心副主任暨皮膚科主治醫師鄭百珊表示，癢疹癢起來要人命，嚴重的皮膚搔抓除了影響正常生活、外觀上的皮膚異狀往往讓病人無法正常社交，長期搔抓造成的皮膚苔癬化、破皮流血，更是增加得到蜂窩性組織炎的機會；因此，與醫師良好的溝通、疾病共享決策、選擇適合自己的治療方式是很重要的。唯有戰勝癢感、改善癢疹，才能重新開始嶄新的人生！